Хронический бронхит у детей

Передаётся хронический бронхит по наследству

03 апреля 2015

Просмотров: 204

В зависимости от причины возникновения хронический гепатит может рассматриваться в качестве самостоятельного заболевания либо как проявление какого-либо заболевания брюшной полости (кишечника, желудка).

Причины хронического гепатита

Хронический гепатит может быть: вирусным, токсическим или аутоиммунным. Вирусные гепатиты A, B, C и т.д., возникают на фоне инфицирования организма человека специфическим вирусом, передающимся преимущественно через кровь. Гепатит C часто называют «ласковым убийцей» за его совершенно бессимптомное течение, данное заболевание может передаваться половым путем. Развивается болезнь медленными темпами в течение 10-20 лет, в конечном счете приводит к фиброзу (разрастание соединительной ткани), циррозу (необратимому изменению структуры тканей), злокачественным новообразованиям печени.

Возникнуть воспаление может в разных частях бронхов, поэтому можно бронхиты разделить на такие формы:

  • трахеобронхит;
  • бронхолит;
  • бронхит, при котором поражаются бронхи среднего и мелкого калибра.

ПневмонияНесмотря на то что на сегодняшний день болезнь лечится без проблем, при неправильно назначенном лечении или вследствие самолечения может возникнуть не только пневмония, но и хронический бронхит.

Большую роль в возникновении хронической формы играют поллютанты – вещества, которые содержатся во вдыхаемом воздухе. Они имеют различное химическое строение и оказывают негативное влияние, раздражающее бронхиальную слизистую оболочку. Первое место занимает табачный дым, именно по этой причине практически у каждого заядлого курильщика присутствует хронический бронхит.

Вернуться к оглавлению

Можно ли лечить бронхиты самостоятельно

Также не следует забывать о курении. Дым сигарет, попадающий в легкие, раздражает слизистую оболочку органа. Обструктивный бронхит возникает у курильщиков с многолетним стажем курения.

Симптомы

11.03.2011

Это аутоиммунное заболевание, при котором организм воспринимает клетки щитовидной железы как чужие, атакует их и уничтожает Подробнее »

Так, приступы бронхиальной астмы могут быть вызваны запахом сена, некоторых цветов, шерсти, перьев, лошадиного пота, а также употреблением некоторых пищевых продуктов: рыбы, яиц, раков, земляники и др.

Не всегда больной астмой реагирует только на определенные аллергены. Иногда пыль или различные запахи вызывают астматический приступ. Аллергенами могут быть и различные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.). Иногда астматические приступы возникают у людей, страдающих хроническими пневмониями,  особенно   часто   обостряющимися.

Нередко в роду больного, страдающего астмой, наблюдаются аллергические заболевания (крапивница, сенная1 лихорадка). Возможно, что изменения в организме, происшедшие в ряде поколений у сенсибилизированных лиц, передаются по наследству и делают их потомков более предрасположенными к аллергическим заболеваниям, т. е. более реактивными к тем или иным раздражениям, исходящим из окружающей среды.

Охлаждение организма, сырое помещение, сырой климат тоже способствуют возникновению астматического приступа. Это значит, что внешние факторы  изменяют реактивность организма.

В развитии бронхиальной астмы большую роль играет состояние центральной нервной системы. Астмой часто страдают люди с неустойчивой нервной системой.

Бронхиальная астма иногда развивается под влиянием острого психического переживания. Наблюдались случаи заболевания  у  лиц,  перенесших  тяжелые  нервные   потрясения.

Описан случай приступа астмы при виде искусственной розы у больной, у которой он возникал от запаха розы. Это показывает, что в данном случае приступ развился вследствие условного рефлекса, действующего через кору головного мозга.

Реактивность макроорганизма, в том числе и аллергические реакции, регулируются центральной нервной системой. Следовательно, ведущая роль в развитии бронхиальной астмы как аллергического заболевания принадлежит центральной нервной системе. Иногда развитию астмы способствуют носоглоточные полипы, искривление носовой перегородки. По-видимому, раздражение носоглотки могут рефлекторно вызывать приступы астмы.

Симптомы и течение болезни. Иногда перед приступом бронхиальной астмы больной ощущает стеснение в груди и отмечает затрудненное дыхание, но обычно приступ возникает внезапно, чаще ночью, и сопровождается резкой одышкой.

4. Акне

Также этот синдром развивается при идиопатическом легочном гемосидерозе - редком заболевании, которое наиболее часто встречается у детей. Клинически болезнь проявляется периодическими приступами, во время которых у больных наблюдаются кровохаркание, кашель и одышка, однако иногда болезнь протекает без явных проявлений, приводя к фиброзу легочной ткани. Морфологически определяется массивное повреждение альвеол с гиперплазией пневмоцитов II типа.

ХРОНИЧЕСКИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Хронические заболевания характеризуются относительно медленным развитием основных симптомов и длительным течением. Морфологически при этих заболеваниях наблюдаются интерстициальный фиброз, инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, иногда - формирование микрокист. К данной группе относятся следующие заболевания:

  1. фиброзирующий альвеолит (идиопатический легочной фиброз);
  2. пневмокониозы;
  3. саркоидоз;
  4. гистиоцитоз Х;
  5. альвеолярный липопротеиноз.

ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ

Фиброзирующий альвеолит - это заболевание с невыясненной этиологией, основным признаком которого хронический фиброз легочной ткани. Некоторые авторы острый фиброзирующий альвеолит называют болезнью Хаммена-Рича. Идиопатический фиброзирующий альвеолит составляет 40-60% всех диффузных фиброзов легких. Наиболее часто заболевание развивается в возрасте между 45 и 65 годами. Проявляется оно нарастающей одышкой и сухим кашлем. В течение 5 лет заболевание прогрессирует с развитием легочной недостаточности и, иногда, легочного сердца. Истощение с быстрой потерей веса может привести к неправильной постановке диагноза злокачественной опухоли.

Этиология. Причина возникновения идиопатического фиброзирующего альвеолита не установлена, предполагается его вирусная природа.

Патогенез. Основное значение в патогенезе фиброзирующего альвеолита имеют иммунопатологические процессы. Они представлены иммунокомплексным повреждением капилляров межальвеолярных перегородок и стромы легких, к которому присоединяется клеточный иммунный цитолиз.

Патологическая анатомия. В легких определяются большие с неровными краями полости, содержащие воздух, разделенные толстыми фиброзными перегородками (легкие в виде медовых сот). Наиболее часто поражаются субплевральные отделы нижней доли. Гистологически выявляется интерстициальный фиброз с гиперплазией пневмоцитов II типа, выстилающих полости. Также в перегородках встречаются клетки хронического воспаления. Данная картина характерна для обычного интерстициального пневмонита. Иногда количество альвеолярных макрофагов может быть необычайно велико, причем интерстициальный фиброз выражен не сильно; этот тип гистологической картины описывается как десквамативный интерстициальный пневмонит. Еще одним типом является лимфоцитарный интерстициальный пневмонит (псевдолимфома). При этом типе наблюдается выраженная инфильтрация интерстициума лимфоцитами и плазматическими клетками. Поражение может быть диффузным и очаговым. При очаговом поражении может образовываться крупный узел, который можно спутать с опухолью (псевдолимфома). Определение типа пневмонита играет роль в правильном назначении лечения кортикостероидами. Маленькие полости могут заполняться грануляциями и рыхлой волокнистой соединительной тканью; в данном случае говорят об облитерирующем бронхиолите. Данные изменения определяются только при гистологическом исследовании и могут обнаруживаться и при других заболеваниях, например, при экзогенном аллергическом альвеолите, аспирационном пневмоните, некоторых вирусных инфекциях и коллагенозах.

РАК ЛЁГКОГО

Профилактика бронхита

Воспаление возникает в результате ослабления иммунитета. Оно может развиться на фоне простудных заболеваний, хронического насморка, из-за воздействия неблагоприятных условий на организм человека. Чтобы избежать развития заболевания, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Не допускать долгих хронических насморков, своевременно лечить ОРВИ, другие сезонные заболевания;
  • Не переохлаждаться;
  • Закаливать детей, начиная с самого раннего возраста. Взрослые тоже должны закаляться, только так можно сохранить сильный иммунитет;
  • Отказаться от вредных привычек: курения, токсикомании и т.п.;
  • По возможности ездить отдыхать в теплый, сухой климат;
  • Принимать витамины, особенно в период межсезонья.

Вернуться к содержанию

Хронический обструктивный бронхит – путь к эмфиземе легких и другим осложнениям

Базисная терапия ХОЗЛ включаеттри группы лекарств (антихолинергики,В2-АГ, теофиллины) и имеет своейцелью профилактику обострений ирасширение бронхов. Чаще, в качествепрепарата первого выбора, используютаэрозольный ипратропиум бромид(атровент, тровентол) со спейсером (нанасадкой). Атровент, как конкурентныйантагонист ацетилхолина, блокируетдействие блуждающего нерва и подавляетвагус-опосредованный бронхоконстриктивныйэффект ацетилхолина, гистамина, снижаетвыделение слизи и порог возбудимостибронхов. Обычная доза атровента - один или 2 вдоха (одна доза содержит 0.02 мг)3-4 раза в день. Атровент высокоэффективену пожилых больных (особенно тех, ктоплохо переносит В2-агонисты) длядлительной, многолетней терапии ХОЗЛ,так как к атровенту не развиваетсятахифилаксия.

Мощным аэрозольным бронходилятаторомявляется беродуал - комбинацияберотека (фенотерола) с атровентом(соответственно 0.05 и 0.02 мг). Именно сданного аэрозоля лучше начинать лечениебольных: по 1-2 ингаляции, 3-4 раза в сутки.

Аэрозольные селективныеВ2-АГ(альбутерол,метапротенорол, тербуталин) стимулируютВ-адренорецепторы (максимальная плотностькоторых определяется на уровне мелкихи средних бронхов); расслабляют гладкуюмускулатуру бронхов; снижаютгиперреактивность дыхательных путей,секрецию медиаторов из тучных клеток,продукцию секрета в бронхах и отек ихслизистой; ускоряют мукоцилиарныйклиренс и облегчают симптоматикубольного. Обычная дозировка - 3-4 ингаляциив день. Эффект действия препарата быстрый(через 4-8 минут), а продолжительность -3-6 часов. Лучше делать один вдох, аследующий через одну минуту, чем сразудва вдоха. Больной должен знать омаксимальной дозе (10-12 вдохов в день).

Подбор бронхолитика проводитсяпосле оценки его влияния на ОФВ1- должен быть прирост более, чем на 20% отисходного уровня через 15 минут (в этомслучае проба считается положительной).

Больным ХОЗЛ бронходилятаторыназначают как минимум 7-10 дней. Причемприем беротека (или его аналогов) непоказан у пожилых лиц с сопутствующимиИБС, нарушениями ритма, так как могут развиться тахикардия, экстросистолияи другие осложнения.

Важным аспектомбронходилятирующей терапии, принеэффективности бронхорасширяющихаэрозолей, является прием теофиллинов.Они действуют слабее, чем В2-АГили атровент в плане расслаблениягладкой мускулатуры бронхов,но обладаютрядом преимуществ: повышаютмукоцилиарный транспорт и сократительнуюспособность дыхательных мышц, снижаютих усталость; уменьшают проявленияодышки, стимулируют дыхательный центр;снижают легочную гипертензию; повышаютфракцию выброса правого и левогожелудочка; оказывают слабыйпротивовоспалительный эффект ипотенциируют действие сальбутамола иатровента.

В настоящее время применяюттеофиллины длительного действия(ретафил, теопек, теодур - по 300 мг двараза в день) или сверхдлительногодействия - эуфилонг по 1 капсуле (250 мг) раз в день. Клиническое улучшениенаступает обычно к концу первой неделилечения больного.

Глюкокортикостероиды (ГКС)являются резервом терапии ХОЗЛ, оказываямощное противовоспалительное действиеи уменьшая, имеющуюся обструкцию бронхов;препятствуя развитию гипоксии, связаннойс ростом общего легочного сопротивления,обусловленного лейкотриенами.

Показаниями для приема ГКСявляются: астматический компонент истойкая обструкция бронхов (с гипоксемией), которые плохо купируются приемомбронхолитиков. Вначале назначаютаэрозольные ГКС со спейсером: ингакортили бекотид - 1 вдох (50 мкг беклометазона) 3-4 раза в день (максималь­ная доза 800мкг). Длительность приема от 2-х недельдо 10 месяцев. При наступлении положительногоэффекта, доза постепенно уменьшается.После того как использован весь арсеналлекарственных средств, - используюторальные ГКС коротким курсом: первые 7дней по 20 мг преднизолона в день, потом- быстро снижают дозу до 10 мг и через 2недели от ГКС ”уходят”.

Поделиться статьей

Комментарии

Комментариев еще не оставлено
В случае ответов Вам придет уведомление