Типы, причины, симптомы и лечение

Как лечить опухоль гортани

Рак горла (гортани) - основные симптомы:

Рак горла (рак гортани) – это крайне серьезное заболевание, характеризующееся формированием злокачественного опухолевого образования на основе тканей горла. Рак горла, симптомы которого провоцируются воздействием ряда определенных факторов, является преимущественно заболеванием, встречающимся среди мужчин возрастной категории в пределах от 40 до 70 лет.

Общее описание

Рак, по части новообразований злокачественного типа в этой области, занимает первое место среди возможных их вариантов. Интересующая нас область, которой является гортань, состоит из трех основных отделов:

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических воспалительных заболеваний (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис), профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты). Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

Классификация рака гортани

Кисты гортани. Чаще встречаются ретенционные кисты. Они могут локализоваться на язычной (или гортанной) поверхности надгортанника, в области вестибулярных (преддверных) и голосовых складок. На язычной поверхности надгортанника киста может достигать больших размеров и занимать всю поверхность надгортанника. Кисты вестибулярных складок представляют собой гладкую, полушаровидную или несколько вытянутую припухлость на верхней поверхности или по краю вестибулярной складки. При поверхностном расположении кисты просвечивается ее содержимое, при глубоком — над ней имеется лишь равномерная припухлость слизистой оболочки. В зависимости от размеров и локализации киста может прикрывать часть или всю голосовую складку, большую или меньшую часть голосовой щели. Киста, исходящая из слизистой оболочки гортанного желудочка, в виде мешочка как бы лежит на голосовой складке. Кисты голосовых складок обычно располагаются подэпителиально в их переднесреднем отделе. Они односторонни и имеют вид небольших округлых образований на верхней поверхности складки.

Симптоматика зависит от локализации и размеров кист. Кисты надгортанника небольших размеров некоторое время не причиняют больному никаких неприятностей. Поэтому их часто обнаруживают случайно при ларингоскопии. С увеличением размеров кисты появляются жалобы на ощущение неловкости, инородного тела в горле, особенно при глотании. Ранним симптомом кисты вестибулярной или голосовой складки является нарушение голоса.Диагноз ставят на основании жалоб больного и данных ларингоскопии.

Лечение только хирургическое (предпочтительно под контролем микроскопа).

Ларингоцеле (воздушная киста гортани). Представляет собой аномальное кистозное расширение аппендикса (гортанного мешочка) гортанного желудочка. Различают истинные и симптоматические ларингоцеле. Причиной развития и тех и других является возникновение клапанного механизма между гортанью и полостью гортанного желудочка, когда при длительном повышении внутригортанного давления при крике, кашле, чихании, натуживании воздух поступает в гортанный желудочек, постепенно растягивает его, так как обратный выход резко затруднен. При симптоматических ларингоцеле причиной возникновения клапанного механизма могут быть опухолевые процессы, рубцы после ранее произведенных операций, после перенесенных инфекционных заболеваний (дифтерии, сифилиса, склеромы и др.).Соответственно локализации ларингоцеле может быть: 1) внутренним (когда воздушная киста пролабирует в просвет гортани); 2) наружным (когда воздушная киста расположена вне щитоподъязычной мембраны на боковой поверхности шеи и имеет вид округлой припухлости мягкой консистенции, безболезненной при пальпации, уменьшающейся в размерах или исчезающей полностью при надавливании, сопровождающемся шипящим звуком, вызванным выходящим из кисты в просвет гортани воздухом); 3) комбинированным (когда воздушная киста имеется и в гортани и на шее одновременно).

Лечению лучше поддается опухоль, образовавшаяся на голосовых связках. Для раковых образований, которые распространились из гортани на близлежащие лимфатические узлы или через кровь к другим частям тела, прогноз менее оптимистичный.

Причины

Прежде всего, к группе риска относятся люди с предраковыми заболеваниями: фиброма; полипы; папилломы; патология образования эпителия; лейкоплакия гортани.

Усугубить или спровоцировать предраковое состояние может хроническое воспаление гортани, хроническая производственная интоксикация, алкоголь, курение, различные травмы. Как правило, гистологическое исследование обнаруживает плоскоклеточный рак гортани (до 70% всех случаев). Суть патогенеза влияния табачного дыма состоит в непосредственном взаимодействии слизистой оболочки гортани и канцерогенных веществ. Употребление спиртных напитков приводит к раздражению слизистой, которая в районе голосовых связок и надгортанного хряща особенно уязвима. В ряде случаев алкоголь даже может вызывать химический ожог слизистой в районе голосовых связок, коагуляцию. Сочетание канцерогенов табачного дыма и алкоголя во много раз увеличивают негативное влияние. Регулярное повреждение слизистой, а также необходимость ее скорого восстановления в итоге приводит к развитию в эпителиальных клетках аномалий, после чего образуется злокачественная опухоль.

Вероятно, по причине более частого столкновения со спиртными напитками и табаком мужское население планеты болеет раком гортани в четыре раза чаще. Кроме того, частые приемы острой горячей пищи также повреждают гортань, однако в этой случае на первом плане могут оказать болезни желудочно-кишечного тракта. Шансы заболеть онкологией гортани с возрастом увеличиваются.

Диагностика рака гортани

Рак гортани поражает обычно голосовые складки, вызывая при этом охриплость голоса. Если Вы хрипите более двух недель, обратитесь к врачу. Другие подвиды опухолей вызывают боль и затруднение дыхания. Иногда перед тем, как появляются другие симптомы, можно заметить опухоль на шее, которая возникает вследствие распространения на лимфатические узлы злокачественной опухоли (метастазирование). Симптоматика этого заболевания зависит также от размеров опухоли и от того, в каком отделе она появилась. Так, ощущение при глотании инородного тела обычно связано с появлением уплотнения (ригидности) надгортанника (хряща гортани) вследствие инфильтрации этого органа опухолью. На поздних стадиях рака появляется боль в ухе, которая связана с метастазами и прорастанием в нервы опухоли. Потеря веса также связана с болью в горле у больного (боль усиливается при глотании, из-за чего человек перестает принимать пищу часто). Охриплость связана с поражением у пациента голосовых связок из-за нарушения вследствие механического препятствия плотного смыкания складок голосовых (это и является опухолью). При раке гортани охриплость усиливается с прогрессией болезни. В более поздние периоды у больного может также наблюдаться затрудненное дыхание, связанное с ростом опухоли, сужением просвета гортани и неподвижностью половин гортани (обеих или одной). Далее опухоль может распространиться с соответствующими клиническими проявлениями на соседние отделы гортани и прорасти в мягкие ткани шеи вперед.

Методами выбора при опухолях гортани I-II стадий является лучевая терапия и оперативное вмешательство (резекция). Пациент должен быть информирован о возможных способах лечения заболевания, поскольку лучевая терапия позволяет полностью сохранить функцию гортани. Наилучшие результаты при проведении радикальной лучевой терапии могут быть получены при раке голосовых и вестибулярных складок, экзофитных формах роста опухолей гортанного желудочка. Дистанционную гамма-терапию первичного очага проводят с двух боковых противолежащих полей размером 4x4 или 5x6 см, с использованием клиновидных фильтров для снижения лучевой нагрузки на спинной мозг, в разовой очаговой дозе 2 Гр. Эффективность лучевой терапии оценивают после достижения суммарной очаговой дозы 40-45 гр. Уменьшение опухоли более чем на 50% является показанием к продолжению лучевой терапии до суммарной очаговой дозы 65-75 гр. При выраженных лучевых реакциях лечение можно продолжить после 2-3-недельного перерыва. Второй этап лечения радиорезистентных опухолей — хирургическое вмешательство (различные варианты органосохраняющих операций), которое выполняют через 2-3 нед после завершения предоперационной лучевой терапии. Предпочтительным видом лечения опухолей с инфильтративным типом роста является хирургическое или комбинированное органосохраняющее. Профилактическое удаление шейных лимфатических узлов при раке гортани I-II стадии не производят.

К функционально сохраняющим операциям относят экстирпацию надгортанника, хордэктомию, различные виды резекций гортани.

Указанные операции выполняют под местной инфильтрационной анестезией либо эндотрахеальным наркозом через трахеостому, которая накладывается на уровне 3-4-го кольца трахеи.

Хордэктомию производят при раке средней трети голосовой складки и сохранении ее подвижности (Т1). Операция заключается в удалении голосовой складки с последующей пластикой дефекта слизистой оболочки гортани местными тканями.

Фронтолатеральную резекцию проводят при ограниченном раке одной из голосовых складок, вестибулярных складок или передней комиссуры (Т1-2). Необходимым условием ее выполнения является подвижность пораженной складки и интактность черпаловидного хряща. В блок удаляемых тканей включают голосовую складку, переднюю комиссуру и соответствующую часть щитовидного хряща без наружной надхрящницы. При опухоли складочно-надскладочного и складочно-подскладочного пространства с инфильтрацией черпаловидного хряща объем вмешательства расширяется за счет резекции или полного удаления черпаловидного хряща, перстневидного хряща и верхних 1-2 колец трахеи. Противопоказанием к фронтолатеральной резекции является распространение опухоли за среднюю линию, поражение второго черпаловидного хряща или значительное распространение на трахею.

Надскладочную горизонтальную резекцию осуществляют при раке фиксированного отдела надгортанника (Т1-2). Условием ее выполнения является интактность голосовых складок и черпало-видных хрящей. В блок удаляемых тканей включают надгортанник с преднадгортанниковой клетчаткой, вестибулярные складки и передние отделы щитовидного хряща. При распространении опухоли на преднадгортанниковое пространство и валлекулы возможно выполнение расширенной горизонтальной резекции с удалением подъязычной кости и части корня языка. При проведении органосохраняющих операций необходим интраоперационный морфологический контроль радикальности удаления опухоли.

Лечение рака гортани проводят хирургически и методами лучевой терапии.

Хирургическое лечение показано при небольших размерах опухоли на I и II стадиях заболевания (T1, T2). Однако оно чаще всего комбинируется с лучевой терапией, которая позволяет значительно уменьшить размер опухоли. Вместе с облучением основной опухолевой массы проводят облучение и метастазов. Иногда требуется несколько сеансов облучения.

Лучевая терапия противопоказана, если диагностирован перихондрит хрящей гортани, опухоль проросла в пищевод и кровеносные сосуды, развились обширные регионарные и отдалённые метастазы или больной находится в тяжёлом состоянии.

На III-IV стадиях проводится предварительная лучевая терапия, во время которой облучается вся шея. Через 3-4 недели выполняется радикальная операция (резекция гортани, ларингэктомия, расширенная ларингэктомия), одновременно с которой удаляются и регионарные метастазы.

Диагностика

  • Передняя и задняя риноскопия
  • Рентгенологическое исследование
  • Ангиографическое исследование
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)

Дифференциальный диагноз стоит проводить со следующими состояниями:

  • Аденоиды
  • Полипы
  • Папиллома
  • Саркома
  • Рак носоглотки

Ангиофиброма гортани

Ангиофиброма гортани представляет собой красную или синевато-красную опухоль. Образование имеет неровную поверхность и располагается на тонкой ножке. Симптоматика ангиофибромы гортани является общей для всех опухолей этой локализации: охриплость голоса вплоть до его полного исчезновения - афонии. Выраженность клинических симптомов зависит от расположения и размеров образования.

Лечение оперативное.

Киста гортани

Киста гортани чаще всего локализуется на надгортаннике, либо в области гортанных желудочков. Обычно киста имеет округлую форму и гладкую поверхность. Иногда киста достигает больших размеров и занимает собой всю поверхность надгортанника. Кисты, которые располагаются на вестибулярных складках, представляют собой гладкую или полушаровидную припухлость. Киста голосовой складки напоминает мешочек, который как бы лежит на верхней поверхности складки.

Практически все народные средства от рака горла имеют растительное происхождение, в этом плане чистотел является самым известным среди них. Природная токсичность этого растения способствует гибели раковых клеток, а здоровые клетки организма совершенно не попадают под губительное воздействие. Для победы над раком необходимо пить минимально два литра настоя в день. Рецептура включает одну чайную ложку чистотела и стакан кипятка, время настаивания – четверть часа.

Другое мощнейшее растение против рака – кислица (обыкновенная). Свежий сок ее стеблей в количестве пяти капель необходимо принимать вместе с малыми дозами воды каждый час. Соком этого растения можно смазывать и саму опухоль.

Поделиться статьей

Комментарии

Комментариев еще не оставлено
В случае ответов Вам придет уведомление