Схема обследований для выявления причин колебаний веса – сайт диетолога Людмилы Денисенко

Схема обследований для выявления причин колебаний веса

Очень часто мне в интернете задают вопрос: «Какие исследования стоит пройти, чтобы выяснить причину колебаний веса?» И я честно отвечаю: «Не знаю!» и не потому, что я, действительно, не знаю, какие лабораторные или инструментальные исследования нужны, а потому, что подход к каждому человеку глубоко индивидуален! Да, безусловно, существует какой-то «стандарт» исследований, но, во-первых, учитывая, что медицина наша далеко не бесплатна, каждое исследование вытекает в серьёзную копеечку пациенту, а, во-вторых, после беседы с человеком, желающим сбросить вес, некоторые исследования могут «отпасть», а вместо них появится необходимость сделать какие-то другие.

Приведу примерную схему обследования для выявления причин лишнего (недостаточного) веса:

1. Анализ состава тела (% мышц, жира, содержание воды и внутреннего жира, ИМТ и уровень основного обмена) обычно делают в любом спортивном клубе, или же у врачей - диетологов, эндокринологов и т.п.

Интерпретация результата ИМТ

ИМТ

ИМТ (согласно указаниям ВОЗ

Строка классификации ИМТ

Значение ИМТ

-

0

+

++

Менее 18,5

- (недостаточная масса тела)

*

7,0 - 10,7

**

10,8 -14,5

***

14,6 - 18,4

18,5 и более, но менее чем 25

0 (нормальная масса тела)

***

*

18,5 - 20,5

***

**

20,6 - 22,7

***

***

22,8 - 24,9

25 и более, но менее чем 30

+ (предожирение)

***

***

*

25,0 – 26,5

***

***

**

26,6 – 28,2

***

***

***

28,3 – 29,9

30 и более

++ (ожирение)

***

***

***

*

30,0 – 34,9

***

***

***

**

35,0 – 39,9

***

***

***

***

40, 0 – 90,0

ИМТ

ИМТ (согласно указаниям ВОЗ

Строка классификации ИМТ

Значение ИМТ

-

0

+

++

На главную → Консультация гепатолога и гастроэнтеролога

Тело желчного пузыря на УЗИ при продольном сканировании

Тело желчного пузыря на УЗИ при продольном сканировании.

УЗИ при желчнокаменной болезни (камнях в желчном пузыре)

На УЗИ желчного пузыря можно выявить:

  1. докаменную стадию желчнокаменной болезни, когда выявляются только изменения в структуре желчи. Эти изменения получили название «билиарный сладж»;
  2. сформировавшиеся камни в желчном пузыре (холецистолитиаз), камни в общем желчном протоке (холедохолитиаз), камни во внутрипеченочных желчных протоках (воспаление этих протоков называется холангит);
  3. хронический холецистит — когда к холецистолитиазу присоединяется воспаление стенки желчного пузыря.

На УЗИ также оценивают состояние печени. При желчнокаменной болезни чаще всего выявляются признаки жировой дистрофии печени. Под контролем УЗИ выполняются различные диагностические и лечебные манипуляции (пункция стенки желчного пузыря, наложение стомы — соустья и др.). С помощью УЗИ контролируют консервативное лечение болезней желчного пузыря (уменьшение воспаления, растворение желчных камней и др.).

 Билиарный сладж

Билиарный сладж (лат. bilis — желчь, англ. sludge — грязь, тина, ил) — нарушение микроскопической структуры желчи с образованием микролитов (очень мелких желчных камней). Билиарный сладж может периодически появляться и снова исчезать. Лишь в 8-20% случаев билиарный сладж становится источником желчных камней, поскольку обязательно нужен второй фактор — нарушение опорожнения желчного пузыря. Пока моторная функция желчного пузыря не снижена, желчные камни не появятся даже при постоянном наличии сладжа.

Схема положений датчика при сканировании желчного пузыря.  

Схема 4. Положение датчика при сканировании желчного пузыря.1,3 - в положении на спине;2,4 - в положении на левом боку.

Схема положений датчика при сканировании желчного пузыря.  

Схема 4. Положение датчика при сканировании желчного пузыря.1,3 - в положении на спине;2,4 - в положении на левом боку.

Схема 4. Положение датчика при сканировании желчного пузыря.1,3 - в положении на спине;2,4 - в положении на левом боку.

Внутрипеченочные желчные протоки идут параллельно ветвям воротной вены, располагаясь вентрально от них. Мелкие желчные протоки (в норме практически не видны) соединяются в более крупные по направлению ворот печени, образуя правый и левый печеночные протоки, сливающиеся в воротах печени в общий печеночный проток (в норме диаметр его не превышает 4-5 мм).

Анатомия желчного пузыря и желчевывадящих протоков.  

Схема 5. Анатомия желчного пузыря и желчевывадящих протоков.

Анатомия желчного пузыря и желчевывадящих протоков.  

Схема 5. Анатомия желчного пузыря и желчевывадящих протоков.

Схема 5. Анатомия желчного пузыря и желчевывадящих протоков.

Последний, соединяясь с пузырным протоком, образует общий желчный проток (в норме его диаметр не превышает 7 мм), который открывается в 12-перстную кишку. Протоки имеют ровные, четкие стенки, просвет свободен от эхосигналов (схема 5).

Эхографическая картина нормального желчного пузыря.  

Рис. 14. Эхографическая картина нормального желчного пузыря.

Эхографическая картина деформированного желчного пузыря.

Рис. 15. Эхографическая картина деформированного желчного пузыря.

Эхографическая картина холестероза желчного пузыря (холестериновые полипы отмечены стрелками).

Рис. 16. Эхографическая картина холестероза желчного пузыря (холестериновые полипы отмечены стрелками).

Эхографическая картина замазкообразной желчи в полости желчного пузыря, напоминающая солидное образование (отмечено стрелкой).

Рис. 17. Эхографическая картина замазкообразной желчи в полости желчного пузыря, напоминающая солидное образование (отмечено стрелкой).

Эхографическая картина желчно-каменной болезни - множественные мелкие (1-2 мм) плавающие конкременты в полости желчного пузыря.

Рис. 18. Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни - множественные мелкие (1-2 мм) плавающие конкременты в полости желчного пузыря.

Эхографическая картина желчно-каменной болезни (два мягких холестериновых конкремента отмечены стрелками).

Рис. 19. Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни (два "мягких" холестериновых конкремента отмечены стрелками).

Эхографическая картина желчно-каменной болезни - конкремент размером 1,9 см, дающий за собой акустическую тень.

Рис. 20. Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни - конкремент размером 1,9 см, дающий за собой акустическую тень.

Эхографическая картина желчно-каменной болезни - отключенный желчный пузырь.

Рис. 21. Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни - отключенный желчный пузырь. В области проекции желчного пузыря визуализируется конгломерат плотных эхо-структур (отмечен стрелкой), дающий за собой акустическую тень.

Эхографическая картина желчного пузыря при обострении хронического холецистита (утолщение и слоистость стенки).

Рис. 22. Эхографическая картина одного из вариантов изображения желчного пузыря при обострении хронического холецистита (утолщение и слоистость стенки).

Осложненное течения послеоперационного периода - инфильтрат (обведен курсором) в области ложа желчного пузыря после его удаления.

Рис. 23. Один из вариантов осложненного течения послеоперационного периода - инфильтрат (обведен курсором) в области ложа желчного пузыря после его удаления.

Осложнение операции холецистэктомии - в культе желчного пузыря (отмечена стрелками) визуализируется мелкий конкремент, дающий акустическую тень.

Рис. 24. Один из вариантов осложнения операции холецистэктомии - в культе желчного пузыря (отмечена стрелками) визуализируется мелкий конкремент, дающий акустическую тень.

Эхографическая картина холедохолитиаза (конкремент, дающий акустическую тень, отмечен стрелкой).

Рис. 25. Эхографическая картина холедохолитиаза (конкремент, дающий акустическую тень, отмечен стрелкой).

Эхографическая картина расширенного холедоха после операции холецистэкомии.

Рис. 26. Эхографическая картина расширенного холедоха (диаметр 21 мм) после операции холецистэкомии.1-холедох,2-желудок3-расширенный вирсунгов проток4-портальная вена5-верхняя брыжеечная артерия6-аорта

Эхографическая картина нормального желчного пузыря.  

Рис. 14. Эхографическая картина нормального желчного пузыря.

Эхографическая картина деформированного желчного пузыря.

Рис. 15. Эхографическая картина деформированного желчного пузыря.

Эхографическая картина холестероза желчного пузыря (холестериновые полипы отмечены стрелками).

Рис. 16. Эхографическая картина холестероза желчного пузыря (холестериновые полипы отмечены стрелками).

Эхографическая картина замазкообразной желчи в полости желчного пузыря, напоминающая солидное образование (отмечено стрелкой).

Рис. 17. Эхографическая картина замазкообразной желчи в полости желчного пузыря, напоминающая солидное образование (отмечено стрелкой).

Эхографическая картина желчно-каменной болезни - множественные мелкие (1-2 мм) плавающие конкременты в полости желчного пузыря.

Рис. 18. Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни - множественные мелкие (1-2 мм) плавающие конкременты в полости желчного пузыря.

Эхографическая картина желчно-каменной болезни (два мягких холестериновых конкремента отмечены стрелками).

Рис. 19. Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни (два "мягких" холестериновых конкремента отмечены стрелками).

Эхографическая картина желчно-каменной болезни - конкремент размером 1,9 см, дающий за собой акустическую тень.

Рис. 20. Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни - конкремент размером 1,9 см, дающий за собой акустическую тень.

Эхографическая картина желчно-каменной болезни - отключенный желчный пузырь.

Рис. 21. Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни - отключенный желчный пузырь. В области проекции желчного пузыря визуализируется конгломерат плотных эхо-структур (отмечен стрелкой), дающий за собой акустическую тень.

Эхографическая картина желчного пузыря при обострении хронического холецистита (утолщение и слоистость стенки).

Рис. 22. Эхографическая картина одного из вариантов изображения желчного пузыря при обострении хронического холецистита (утолщение и слоистость стенки).

Осложненное течения послеоперационного периода - инфильтрат (обведен курсором) в области ложа желчного пузыря после его удаления.

Рис. 23. Один из вариантов осложненного течения послеоперационного периода - инфильтрат (обведен курсором) в области ложа желчного пузыря после его удаления.

Осложнение операции холецистэктомии - в культе желчного пузыря (отмечена стрелками) визуализируется мелкий конкремент, дающий акустическую тень.

Рис. 24. Один из вариантов осложнения операции холецистэктомии - в культе желчного пузыря (отмечена стрелками) визуализируется мелкий конкремент, дающий акустическую тень.

Эхографическая картина холедохолитиаза (конкремент, дающий акустическую тень, отмечен стрелкой).

Рис. 25. Эхографическая картина холедохолитиаза (конкремент, дающий акустическую тень, отмечен стрелкой).

Эхографическая картина расширенного холедоха после операции холецистэкомии.

Рис. 26. Эхографическая картина расширенного холедоха (диаметр 21 мм) после операции холецистэкомии.1-холедох,2-желудок3-расширенный вирсунгов проток4-портальная вена5-верхняя брыжеечная артерия6-аорта

Рис. 14. Эхографическая картина нормального желчного пузыря.

Рис. 15. Эхографическая картина деформированного желчного пузыря.

Рис. 16. Эхографическая картина холестероза желчного пузыря (холестериновые полипы отмечены стрелками).

Ширина

От 3 до 5 см

Толщина стенки

4 мм

Нормы показателей УЗИ желчного пузыря варьируют в зависимости от возраста ребенка.

Какие заболевания могут быть выявлены с помощью УЗИ желчного пузыря?

Желчнокаменная болезнь – это заболевание желчевыделительной системы, которое сопровождается образованием в желчном пузыре камней. Камни желчного пузыря могут быть разных размеров: от мельчайших (в виде песка), до крупных камней, имеющих несколько сантиметров в диаметре. Симптомами желчнокаменной болезни являются: приступы сильной боли в правом подреберье, тошнота, рвота и др. УЗИ желчного пузыря является основным методом диагностики желчнокаменной болезни, так как может выявить наличие даже очень мелких камней.

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сопровождается утолщением его стенки. При остром холецистите имеются такие симптомы, как повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота, сильные боли в правом подреберье, особенно после принятия жирной пищи. Хронический холецистит протекает с периодами ремиссии (стихание болезни, отсутствие симптомов) и обострений (когда появляются симптомы острого холецистита). На УЗИ холецистит, как правило, проявляется утолщенной стенкой желчного пузыря, а также, иногда, наличием камней в желчном пузыре.

Водянка желчного пузыря (гидропс) – это осложнение желчнокаменной болезни, когда один из камней попадает в проток и не дает желчному пузырю опорожняться. Скопление желчи в желчном пузыре приводит к его воспалению, отеку, увеличению размеров желчного пузыря. На УЗИ при водянке желчного пузыря определяется увеличение его размеров и утолщение стенки желчного пузыря.

Дискинезия желчных путей и желчного пузыря – это довольно распространенное и не опасное состояние, которое характеризуется повышением тонуса мышц стенок желчного пузыря (желчный пузырь кажется сморщенным, напряженным), перегибом шейки желчного пузыря. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей нередко наблюдается у детей и не требует никакого специального лечения.

УЗИ поджелудочной железы

токов ровные, четкие, содержимое гомогенное. Визуализация общего желчного протока, особенно терминальной его части, достигается не всегда. Нередко проток виден неотчетливо. В частности, расширение общего протока без выявления четких причин блокады считается достаточным для установления наличия структуры протока. Уязвимость такого подхода очевидна, если учесть, что до 25% камней общего желчного протока обычно не распознаются при проведении УЗ И.

Ответ консультанта:

Добрый вечер, Настя! Я могу посоветовать для бабушки прием дюфалак-сиропа по 15-30мл (1-2ст.л.) по утрам + пить "Клинутрен Оптимум" 1-2 стакана. Если есть возможность - можно приехать ко мне в ГКБ№40 я подарю книжку по лечебному питанию, объясню ка к ухаживать за бабушкой. Мой с.т. 922-60-32-336. Извините за небыстрый ответ - был сбой со связью.

Вопрос #38188

К кому обратиться с вопросом по онко заболеванию печени? Онколога в теме нет. Интересует, как попасть на обследование в онкоцентр (или на лечение), если наблюдающий онколог не дает никуда направление, говорит, что все нормально! А у человека сильные боли начались и какие-то болячки по телу. Была сделана операция несколько лет назад и сказали, что онко и вскрывать больше нельзя.

Ответ консультанта:

Добрый вечер! Извините за небыстрый ответ - был сбой со связью. Я не совсем поняла какая была операция и что за боли появились? Обратиться надо в НПО "Онкология" на Соболева 29, прием с понедельника по пятницу с 9-00 до 14-00. Если есть возможность - позвоните мне на с.т. 922-60-32-336.


Кроме возрастных нормативов, целесообразно оценивать объем желчного пузыря, сопоставляя его с ростом ребенка. В норме отношение между объемом пузыря (в миллиметрах) и ростом (в сантиметрах) равно 0,092 у детей от 3 до 7 лет и 0,1 у детей более старшего возраста.

Рис. 3в). Ультразвуковая сканограмма желчного пузыря при некоторых видах его патологии: холестериновый полип в виде очага повышенной эхогенности (указан стрелкой), под ним определяется черного цвета «акустическая дорожка».

цирроз печени (

, неровность контуров, крупные очаги высокой эхогенной плотности)">

Рис. 2д). Ультразвуковая сканограмма печени при различных видах патологии:

печени (гепатомегалия, неровность контуров, крупные очаги высокой эхогенной плотности).

стеатоз печени; стрелками указаны очаги жировой инфильтрации">

Рис. 2е). Ультразвуковая сканограмма печени при различных видах патологии:

печени; стрелками указаны очаги жировой инфильтрации.

Рис. 6б). Ультразвуковая сканограмма поджелудочной железы при остром панкреатите (указана стрелками): отмечается резкое увеличение головки органа, неровность контуров, неравномерное ослабление эхоструктуры.

Патологический симптом «кокарды» при раке толстой кишки: отмечается утолщение стенок пораженных органов (указаны стрелками), сужение их просвета">

Рис. 7б). Патологический симптом «кокарды» при раке толстой кишки: отмечается утолщение стенок пораженных органов (указаны стрелками), сужение их просвета.

позвоночник">

Рис. 4. Ультразвуковая сканограмма печени при подпеченочной желтухе: 1 — ткань печени; 2 — расширенные внутрипеченочные протоки (симптом «двустволки» или «трехстволки»); 3 — воротная вена; 4 — позвоночник.

Рис. 7а). Патологический симптом «кокарды» при раке желудка: отмечается утолщение стенок пораженных органов (указаны стрелками), сужение их просвета.

Рис. 8. Ультразвуковая сканограмма кишечника при болезни Крона: стенка кишки (справа) значительно утолщена, просвет кишки сужен, остальная часть кишки не изменена (область поражения указана стрелками).

Рис. 5. Ультразвуковая сканограмма желчного пузыря при подпеченочной желтухе (ультразвуковой симптом Курвуазье): отмечается расширение пузырного протока, растяжение желчного пузыря.

киста печени (указана стрелкой)">

Рис. 2б). Ультразвуковая сканограмма печени при различных видах патологии: киста печени (указана стрелкой).

Рис. 1. Ультразвуковая сканограмма желчных путей при желчнокаменной болезни: стрелкой указан участок повышенной эхогенности, соответствующий камню общего желчного протока; под ним определяется черного цвета «акустическая дорожка».

Поделиться статьей

Комментарии

Комментариев еще не оставлено
В случае ответов Вам придет уведомление