Таблетки от Паркинсона ( лекарства от паркинсонизма)

Лекарство от болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона  – это медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, для которого характерна необратимая гибель нейронов, вырабатывающих нейротрансмиттер дофамин, расположенных в компактной части черной субстанции головного мозга.

Болезнь Паркинсона по сей день остается неизлечимой патологией, однако современные схемы терапии позволяют изменить к лучшему качество труда и быта пациентов с этой патологией.

Учитывая патогенез заболевания (снижение уровня дофамина и угнетение дофаминэргической передачи в контуре базальных ганглиев), список таблеток от Паркинсона охватывает препараты, прямым или непрямым способом повышающие его уровень в черной субстанции.

Принципы лечения болезни Паркинсона

Все лекарства, используемые при болезни Паркинсона, воздействуют на различные звенья синаптической передачи нервных клеток черной субстанции, в итоге приводя к повышению количества дофамина в синаптической щели и улучшению дофаминэргической передачи.

Лечение лекарственными препаратами

Среди нейропротективных препаратов следует выделить следующие группы:

  • Антиоксиданты (в том числе мексидол, глутатион, тиоктовая кислота).
  • Факторы роста нервной ткани (мозговые и глиальные факторы роста).
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Агонисты дофа-рецепторов (представляют собой препараты, относящиеся к обеим линиям терапии).
  • Прием противопаркинсонических препаратов.
  • Стараться придерживаться рекомендованной диеты и выполнять физические упражнения.
  • Лечебный массаж, для растяжение суставов.
  • Лечебная гимнастика, для поддержания двигательной активности.
  • Также полезна физиотерапия.

При болезни Паркинсона Вы могли выбрать правильную линию поведения, и мы можем предложить Вам следующие советы:

    Ваше поведение и поведение Ваших близких в случае диагноза болезни Паркинсона
  • Первое, что Вам необходимо постараться общаться с людьми, у которых те же проблемы, что и у Вас. Вы можете узнать, как они справляются с болезнью Паркинсона.
  • Воспользуйтесь опытом людей, у которых те же проблемы, как и у Вас, как они уже научились их преодолевать.
  • Учиться с достоинством принимать некоторую зависимость от других людей. Ознакомьте окружающих Вас близких с Вашим заболеванием. Расскажите Вашим близким о том, что Ваша двигательная активность стала меньше, но Вы можете продолжить свою профессиональную деятельность и Вашу бытовую (семейную) активность в определенных рамках.
  • При болезни Паркинсона Вам необходимо спокойно учиться отвергать ненужную снисходительность, справляться с эмоциями в ответ на такое поведение окружающих, которые с неуместным любопытством приглядываются к Вашим двигательным расстройствам и даже проявляют неприязнь в связи с этим.
  • Вам надо организовать свою работу и наладить взаимодействие с сослуживцами и отношения со своими близкими дома так, чтобы Вы чувствовали себя уверенным и независимым.
  • Учитесь лучше руководить собой, не идите на поводу у трудностей, преодолевайте их.
  • Вам следует учиться новой манере поведения, Вам и вашим близким.
  • Консультироваться со специалистами-неврологами и психологами, психотерапевтами, социальными работниками, обученными помогать людям справляться с возникшими проблемами.
  • Мобилизовать свои резервные возможности и без особой необходимости не использовать помощь извне.
  • При болезни Паркинсона Вам или вашим близким необходимо наладить связь с органами социальной защиты населения для обеспечения разных форм социальной помощи больному с хроническим заболеванием нервной системы.

Основными направлениями лечения болезни Паркинсона являются:

Лекарственная терапия:

  • Лекарственная терапия направлена на восполнение дефицита дофамина, развивающегося при болезни Паркинсона в результате гибели клеток мозга (агонисты дофаминовых рецепторов, препараты леводопы, ингибиторы транспорта дофамина); а также на затормаживание прогрессирования болезни, или гибели нейронов мозга - так называемая нейропротекторная терапия (агонисты дофаминовых рецепторов, препараты амантадина, антиоксиданты - витамин Е, селегилин и др.).
  • Лекарственная терапия поддерживает двигательные функций и зависит от успешного лечения (в комбинации с диетой и физическими упражнениями). В настоящее время выбор противопаркинсонических препаратов довольно широк.
  • В лекарственном лечение, Вы должны понимать, что хорошим результатом считается улучшение движений после приема лекарств и отсутствие побочного действия от лекарств.
  • В лекарственной терапии Вы должены принимать только те препараты, которые приносят Вам реальное объективное или хотя бы субъективное улучшение. Как известно, не все препараты приносят характерное улучшение, подтверждающих диагноз болезни Паркинсона. Отсутствие ожидаемого эффекта того или иного препарата и настоятельные рекомендация специалиста по продолжению его применения должны быть обязательно аргументированы, быть понятными прежде всего самому специалисту и поняты больному. В отсутствие ожидаемого эффекта Вы должно связаться со специалистом и выяснить правильность лечения в лекарственной терапии. Для того, чтобы убедиться в неэффективности лечения лекарственной терапии необходима отмена с последующим повторным осмотром болбнрго через несколько дней на фоне отсутствия специфического лечения, иногда значительно маскирующего основные проявления болезни.
  • Современная лекарственной терапия способна настолько трансформировать неврологические проявления заболевания, что может вызвать улучшение больного буквально в короткое время.

Болезнь Паркинсона лечится индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, особенностей организма и других параметров. Одним из направлений в хирургическом лечении болезни Паркинсона является проведение стереотаксических вмешательств на глубинных структурах головного мозга с разрушением определенных подкорковых ядер или имплантацией нейростимуляторов, что приводит к значительному регрессу симптомов, снижению дозировки принимаемых противопаркинсонических средств и повышению уровня социальной и бытовой адаптации пациентов.

Общепризнанной является классификация стадий болезни Паркинсона, предложенная Hoehn и Yarh (1967) Стадия 1.0  —  только односторонние проявления. Стадия 1.5 — односторонние проявления с вовлечением аксиальной мускулатуры. Стадия 2.0 — двухсторонние проявления без признаков нарушения равновесия. Стадия 2.5 — мягкие двухсторонние проявления. Сохранена способность преодолевать вызванную ретропульсию. Стадия 3.0 — умеренные или средней тяжести двухсторонние проявления. Небольшая постуральная неустойчивость. Но больной не нуждается в посторонней помощи. Стадия 4.0 — тяжёлая обездвиженность; однако ещё может ходить или стоять без поддержки. Стадия 5.0 — без посторонней помощи прикован к креслу или кровати.

Медикаментозное лечение

Терапия болезни Паркинсона включает лечение двигательных нарушений (акинезии, ригидности, тремора, постуральной неустойчивости) и не моторных синдромов (психических, вегетативных, нарушений сна и др.). В настоящее время отсутствует патогенетическая терапия болезни Паркинсона, т.е. нет лечения, которое бы доказательно замедляло или останавливало утрату дофаминергических клеток. Выделяют два направления лечения двигательных нарушений – нейропротекторную и симптоматическую терапию, причем последняя является основной в настоящее время. Нейропротекторная терапия призвана замедлять утрату дофаминэргических нейронов, и тем самым тормозить прогрессирование заболевания. В настоящее время отсутствуют нейропротекторные средств с доказанной эффективностью. В качестве возможных нейропротекторных препаратов рассматриваются ингибиторы МАО-В (селегилин ( Юмекс), расагилин), агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол ( Мирапекс), ропинирол) и амантадин (Мидантан , ПК-Мерц). Основными целями лечения являются обеспечение максимальной функциональной (в первую очередь двигательной) сохранности и качества жизни больного. В целом терапия направлена на коррекцию, облегчение двигательных и прочих не моторных симптомов, а также минимизацию побочных эффектов, в первую очередь в результате применения леводопы. Леводопа является наиболее эффективным препаратом для лечения двигательных нарушений при болезни Паркинсона, она обеспечивает хороший контроль над симптомами заболевания в течение 4 – 6 лет. Длительное применение леводопы осложняется побочными эффектами, наиболее частым из которых являются моторные флуктуации (колебания двигательной активности) и дискинезии (гиперкинезы), которые усиливают дезадаптацию пациента и трудно поддаются коррекции. В настоящее время парадигмой лечения болезни Паркинсона является максимально позднее назначение леводопы за счет применения менее сильнодействующих дофаминергических средств не содержащих леводопу. Этот подход разделяется не всеми клиницистами. Лечение двигательных симптомов у лиц моложе 50-60 лет при умеренной выраженности процесса ( I-II стадия по Hoehn и Yarh ) начинают с агонистов дофамина (ропинирол, прамипексол, бромокриптин) либо с ингибиторов МАО-В (селегилин, расагилин) или амантадинов (мидантан, ПК-мерц). У пожилых пациентов препаратами выбора являются препараты леводопы на всех стадиях заболевания. При первичном выявлении у пациента III (с развитием постуральной неустойчивости) стадии заболевания по Hoehn и Yarh, или при переходе болезни к III стадии и не эффективности используемой терапии (даже при увеличении дозировок препаратов) как правило, назначают леводопу, добиваясь по возможности отсрочки её применения и используя минимально эффективные дозы препарата. Последнее возможно, в частности, за счет комбинированного применения леводопы и агониста дофамина (ингибитора МАО, амантадинов). При развитии у пациента побочных эффектов леводопы, в частности сочетания феномена «изнашивания» (возобновление или значительное усиление симптомов болезни меньше чем через 4 часа после приема последней дозы леводопы) и дискинезии включения (дискинезии пика дозы), показано уменьшение дозы леводопы и комбинация ее с ингибитором КОМТ (или агонистом дофамина, или ингибитором МАО). У больных с устойчивыми к терапии моторными флуктуациями или тремором возможно проведение хирургического вмешательства - глубинной стимуляции мозга. При преобладании в клинической картине больного тремора покоя могут быть назначены антихолинергические препараты (циклодол, акинетон) пациентам сравнительно молодого возраста на ранних этапах заболевания, или больным старше 60 лет с дрожательной формой болезни Паркинсона (при недостаточной эффективности леводопы). По отношению к тремору действия (постуральному и кинетическому) более эффективным препаратом является обзидан. В целом все антипаркинсонические препараты менее эффективны по отношению к тремору, чем к акинезии и ригидности, и наименее эффективны в отношении к постуральной неустойчивости. Все перечисленные ниже препараты не дают возможности излечить от болезни Паркинсона, но позволяют облегчить её симптомы. Как правило, лечение, чтобы избежать возобновления симптомов, приходится принимать всю оставшуюся жизнь.

Хирургическое лечение болезни Паркинсона.

Деструктивные операции.До открытия леводопы и появления стимуляции глубинных структур мозга применялись достаточно широко. Операция представляет собой хирургическую деструкцию (разрушение) определенных структур головного мозга (т. н. палидотомия, таламотомия). В настоящее время деструктивные операции — довольно редкая методика лечения, так как последствия операции необратимы. Федеральный центр нейрохирургии, созданный на базе ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» – единственное в России учреждение, в котором производятся деструктивные операции при болезни Паркинсона на современном оборудовании с использованием стереотаксической рамы Cosman-Roberts-Wells компании "Radionics"

Такая же разумная активность (как физическая, так и интеллектуальная) может быть рекомендована и для пенсионеров - прогулки на свежем воздухе, уборка квартиры, разгадывание кроссвордов, ведение дневника, прием гостей и т.п.

Следует помнить, что чрезмерные физические нагрузки (будь то занятия ЛФК "до изнеможения", либо изнуряющий труд на дачном участке) категорически противопоказаны и могут привести лишь к ухудшению состояния из-за падений, травм, обезвоживания, резкого снижения артериального давления и т.п.

Рекомендуемые одежда и обувь

  • Главное соображение - удобство. В одежде должен преобладать свободный спортивный покрой

  • Желательно избегать излишнего количества неудобных застежек сложной конфигурации: пуговиц, тесемок и т.п.

  • Обувь должна быть просторной, на жесткой подошве (без каблуков), с высоким "задником", фиксирующим пяточно-икроножный сегмент

Выделяют два основных направления лечения:

  1. Терапия, направленная на то, чтобы замедлить гибель дофаминэргических нейронов и приостановить развитие заболевания (Юмекс, Мирапекс, Мидантан , ПК-Мерц). Разработки в этой области ведутся постоянно, но 100% эффективность этих препаратов еще не доказана.
  2. Симптоматическая терапия. Она призвана улучшить качество жизни больных и устранить симптомы.

Самым распространенным и широко используемым препаратом второй группы является леводопа. Она помогает избавиться от различных двигательных нарушений. Эффективность этого препарата достигает в некоторых случаях 100%, привыкание к нему не наступает в течение 4-6 лет.

Однако леводопа имеет множество побочных эффектов (колебания двигательной активности, непроизвольные движения). Для их минимизации больным приходится принимать специальные лекарственные средства. Исходя из этого, большинство врачей стараются назначать леводопу на более поздних этапах развития болезни. На этой почве между сторонниками и противниками леводопы ведутся споры, как лечить болезнь Паркинсона.

О действии лекарственных средств и об их возможностях должны одинаково знать и врач, и пациент. Дело в том, что не всегда один и тот же препарат идеально подходит разным пациентам, поэтому при отсутствии положительной динамики необходимо менять схему лечения. Когда лекарства при болезни Паркинсона подобраны правильно, терапевтический эффект появляется достаточно быстро, что отражается на развитии болезни.

Список самых часто назначаемых препаратов при болезни Паркинсона

Альтернативные методы лечения при болезни Паркинсона в Германии Важное место в лечении болезни Паркинсона в Германии занимают альтернативные методы. От 40-60% пациентов с болезнью Паркинсона в дополнение к лекарственной терапии применяют методы альтернативной медицины. Среди них часто применяются методы релаксации, медитации, упражнения по системе Тай-Чи , Цигун , Йоги, иглоукалывание и массаж. Некоторые пациенты используют пищевые добавки, такие как витамины (особенно витамин Е и С), ноотропы, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, общеукрепляющие средства. Важное значение имеет качество питания. Считается, что пища должна быть разнообразной, включать больше фруктов, овощей, салатов, молочных продуктов. Клетчатка, в большом количестве содержащаяся в овощах, необходима для хорошей работы органов пищеварения, что особенно важно в связи с проблемами двигательной активности организма, вследствие чего частым явлением является запор. Больным не рекомендуется иметь лишний вес, поскольку это вызывает дополнительные трудности в движениях, способствует повышенному кровяному давлению и других отрицательным факторам. В Германии становятся очень популярными ассоциации самопомощи больных болезнью Паркинсона, через которые люди получают поддержку и дополнительное преимущество в решении ежедневных проблем, связанных с заболеванием, снижают психологическую нагрузку и свою озабоченность поставленным диагнозом, получают полезные советы от людей, уже имеющим опыт борьбы с этой болезнью.

Читайте также:

Лечение болезни Паркинсона народными средствами

Михаил Яблонский, невролог

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.Ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей

Комментарии

Комментариев еще не оставлено
В случае ответов Вам придет уведомление