Как и почему происходит выкидыш? Можно ли избежать прерывания беременности?

Выкидыш причина в мужчине

Потеря ребенка вызывает у родителей глубокое потрясение. И редко горе уменьшается по причине того, что малыш был еще крошечный и находился в утробе. Практически всегда женщина и мужчина очень тяжело переживают этот период, но стоит продолжать жить дальше ради своих будущих детей, которые обязательно появятся.

Для многих женщин информация, которую мы подготовили ниже, может вызывать неприятные воспоминания и горький осадок. Тем не менее, существуют и такие, которым было бы комфортно узнать больше о своей потере.

Наше общество до сих пор не понимает девушек, которых огорчает потеря ребенка на ранних сроках. Из-за этого многие женщины скрывают свое горе или считают, что их чувства ненормальны. Хотя это совсем не так, ведь с этим малышом потеряны надежды на его будущее и переживания о несбывшемся материнстве вполне оправданы. В комментариях вы можете поделиться своим горьким опытом с другими женщинами и это позволит им почувствовать, что они не одни в своем горе.

Что такое выкидыш? На каком сроке он происходит?

Данный термин широко используется при объяснении ранней потери беременности, которая могла быть обычной или внематочной. По общим оценкам примерно 20-25% всех беременностей заканчиваются выкидышем, которые часто происходят на таких ранних сроках, что женщина даже не подозревает о данном событии. В данной публикации мы используем это слово, хотя с медицинской точки зрения данное событие носит название самопроизвольный аборт.

Краткий словарь - какие бывают выкидыши

– Ирина Алексеевна, почему такое несчастье чаще всего обрушивается именно в этом возрасте?– Логичнее разделить десятилетие на два отрезка: от 30 до 35 и от 35 до 40 лет. Если обратиться к статистике, то выкидыши после 35 бывают в 4 раза чаще, чем до 30, когда репродуктивная система еще не истощена и готова к деторождению. В 30 – 35 лет происходит медленное угасание фертильной функции, и частота выкидышей начинает варьироваться от 15 до 17 %. После 35 гормональный резерв яичников постепенно исчерпывается, уменьшается количество гормонов прогестерона и эстрогена, изнашиваются мышцы матки, связочная и мышечная системы органов малого таза, овуляции становятся нерегулярными, появляются пропуски, нарушается весь гормональный статус организма, направленный на сохранение беременности.К сорока годам фертильность женщины уже настолько низка, что овуляции случаются лишь несколько раз в году, а шансы забеременеть становятся крайне небольшими.Конечно, все процессы, проходящие в организме, индивидуальны, я говорю о среднестатистической женщине.

– А из-за чего, как правило, случаются выкидыши после 30?– На первом месте, это 70 - 75 % случаев, выкидыши, происходящие вследствие каких-то генетических мутаций или несостоятельности плодного яйца. Наследственные генетические нарушения у женщины либо у мужчины никакого значения в данном случае не имеют, хотя этот фактор выкидышей тоже имеет место, но процент крайне мал. Генная мутация говорит о том, что во время зачатия произошел сбой на уровне одного гена или цепочки, из-за чего беременность становится потенциально неудачной, даже если всеми путями стараться ее сохранить.Плодное яйцо с генной мутацией организм отторгает – таковы законы природы. А если удается его сохранить, то рождаются дети с врожденной патологией, то есть умственными или физическими дефектами. Например, в Испании вообще не занимаются сохранением подобной беременности. Лично я не являюсь приверженцем такого подхода, потому что бывает, что врачебное вмешательство оправдывает себя и рождается нормальный здоровый ребенок, ведь угроза выкидыша не всегда вызвана аномалиями плодного яйца, а например нехваткой прогестерона, сохраняющего беременность; и своевременное восполнение недостатка этого гормона спасает ситуацию.Вторая причина выкидышей – инфицирование плодного яйца. Происходит оно из-за различных хронических заболеваний женщины, например, тонзиллита, кариеса, бронхита, гастрита, половых инфекций. Ребенок заражается через кровь от матери, и инфекционный агент начинает воздействовать на ткани плодного яйца. Если взрослый женский организм в состоянии подавить инфекцию, то у яйца иммунная система еще не сформирована, и справиться с возбудителем оно не в состоянии.Особое внимание надо уделить половым инфекциям: хламидиозу, уреаплазмозу, микоплазмозу, гонорее, трихомониазу, сифилису, так как именно они самые коварные враги беременности. Если заражение произошло на фоне беременности, либо зачатие случилось на фоне этих инфекций, то, скорее всего, все закончится выкидышем. Лечить их во время беременности крайне сложно, так как допустимый к применению, безвредный для плода список препаратов невелик, существуют даже антибиотики, категорически противопоказанные беременным женщинам, токсическое воздействие которых на плодное яйцо может спровоцировать его гибель.Третья причина выкидышей – это ТОРЧ-инфекции. Они несовместимы с жизнью плода, вызывают выкидыши или гибель ребенка после рождения. К ним относятся: краснуха, герпес первого и второго типов, токсоплазмоз и цитомегаловирус. В последнее время приобрели актуальность и такие, как вирус Эпштейна-Барр, описторхоз, иерсинеоз. Но только после краснухи у женщины остается стойкий иммунитет на всю жизнь, способный защитить ее от повторной болезни. А всеми остальными инфекциями можно болеть много раз. Некоторые из них протекают без внешних проявлений, например, герпес – герпетические бляшки на коже могут не появляться, но даже скрытые формы губительны для плодного яйца. Опять-таки это связано с тем, что иммунная система женщины сильна, а у плода она отсутствует, ведь иммунитет ребенок получает во время первых дней своей жизни с молоком матери.Если заражение инфекцией происходит на сроке после 12 недель, когда у ребенка основные органы сформированы, то за его жизнь еще можно бороться, есть шансы его выносить. Но если первичное заражение произошло на сроке до 12 недель, то беременность лучше прервать.Еще одна причина – несостоятельность шейки матки – чаще всего возникает в поздние сроки беременности и решается наложением на шейку матки швов, хотя это признано и практикуется не всеми гинекологами. Я не сторонник такого метода, считаю, что у него много негативных сторон.

Перечислим основные причины невынашивания беременности 1, помимо генетических:

  • гормональные расстройства;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • пороки развития матки, опухоли матки и яичников;
  • заболевания почек, сердечно-сосудистой и других систем женского организма, испытывающих дополнительную нагрузку во время беременности;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания), влияющие на формирование и развитие плодного яйца;
  • чрезмерное физическое и нервное напряжение;
  • вредные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, наличие высокой концентрации химикатов).

При этом генетические аномалии, гормональные расстройства, инфекционные заболевания органов малого таза, вредные привычки и факторы окружающей среды в основном являются причиной ранних выкидышей, в то время как истмико-цервикальная недостаточность, хронические соматические заболевания (почек, сердца и т.д.), обостряющиеся во время беременности, обычно обусловливают самопроизвольное прерывание беременности на поздних сроках.

Наверное, особого упоминания среди причин невынашивания заслуживает искусственное прерывание первой беременности. Конечно, в любом случае решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама женщина, однако ей следует знать, что искусственное прерывание беременности, особенно первой, помимо прочих отрицательных последствий, повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности, поскольку шейка матки у нерожавшей женщины раскрывается с трудом и легко травмируется при произведении аборта.

4. Болезниобменавеществ илидругиенегинекологические.Нефроптозможетприводить кнарушениюработы почек,но в болеепозднихсроках. Влюбом случаенадо будеттщательноследить започками,сдаватьанализы мочи.В настоящеевремяжелательнопройтиполноценноеобследованиев крупномцентре ивыяснитьпричину,тогдавозможнобудетназначитьлечение.

Малярская М.М.

Мне 28 лет. Впрошлом ясделала 3миниаборта (осложненийне было), вмарте сегогода язабеременела.Мы с мужемочень хотелиребенка. Но несложилось. На17 неделебеременностиу меняобнарузилираскрытиевнутреннегозева шейкиматки на 2 мм.Решили чтонеобходимонакладыватькруговой шов.Через 1,5месяца послеосмотра накресле привыписке изроддома шовразвалилсяна две части.Меня срочногоспетализировали,а через 5-6 днейпри срокебеременности27 недель вроддоме уменяначалисьсхватки.Врачискажали чтонечегосделатьнельзя,прокололипузырь иоставилименя визоляторе.Через 7 часовя родилаживуюдевочку, нотак как рядомнекого небыло и помощьребенку некто не оказал,она умерлапроживпремернополчаса. Ввыпискенаписали чтобыл позднийвыкидыш, иребенок былнежизнеспособный.Врачиговорят чтовсепроизошло из-зауреоплазмы,которую уменяобнаружиликогда япришлавставать научет. Но кмоментувыкидыша япрошла курслеченияровомицином.У менявопросы: -компетентныли былидействияврачей? -возможно либыло спастимоегоребенка (сказаличтопатологий небыло)? - как ичем лечитьуреоплазму? -как лучшеподготовитьсяк следующейбеременностичтобыизбежатьтрагедии иродить стольжеланногоребенка. -какиемедицинскиеучережденияВы могли бымнепосоветоватьдляпланированияи ведениябеременности?

Ксожалению, поВашемуписьмусложносудить окомпетентностидействияврачей. Измировойакушерскойпрактикеизвестно, чтовыхаживаютдетей массойот 500 г. Однако внашей стране,даже в самыхкрупныхцентрах, этоудается невсегда.Недоношенныедетирождаются снезрелымижизненноважнымиорганами, аособеннолегкими,поэтомуочень тяжеловыходитьтаких детей.Уреаплазмозопасенвоспалительнымпроцессом вполовыхорганах.Видимо,воспаление ипослужилопричиной,того, что швына шейкеразошлись.Причинойистмико-цервикальнойнедостаточности,такназываетсяслабостьмышц шейкиматки, служатчаще всегогормональныенарушения (снижениефункциияичников игиперандрогения)и травмышейки матки врезультатеабортов. Вамследуетисключитьгормональныенарушения илечитьвоспалительныйпроцессполовыхорганов.

КоролеваА.Г.

Начетвертоммесяцебеременности(вторая)произошелвыкидыш (передэтим два днябыла высокаятемпература39C и только натретий деньзаболелживот и черезчетыре часапроизошлироды). Сданывсевозможныеанализы. Все внорме.Никогда небыло никакихполовыхинфекций,перваябеременностьи роды прошлинезаметно.Какиевозможныпричины?

Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо обратиться на прием к врачу с результатами обследования

Месяцназад у менябыл выкидышна сроке 6недель. Послесдачианализов наскрытыеинфекции уменя нашлигарднереллу.Могла ли онавызватьвыкидыш инадо ли еелечить, если уменя нетабсолютноникакихпроявлений, т.к.я читала, чтодолжны бытькакие-топенистыевыделения. Уменя вообщеничего нет.

Чащевсего настоль раннихсрокахвыкидышислучаютсявследствиегормональныхнарушенийилигенетическойпатологииплода.Генетическиеаномалииредко носятнаследственныйхарактер, аявляютсяследствиеммутацииплода подвоздействиемнеблагоприятныхфакторов (загрязнениеокружающейсреды,вредности наработе,вирусныезаболевания– грипп,краснуха ипроч.).Гарднереллаявляетсянормальнымпредставителемвлагалищнойфлоры, носодержатьсятам онадолжна внебольшомколичестве.При снижениичислалактобактерий– самыхнормальныхпредставителейфлоры,гарднерелланачинаетактивноразмножатьсяи занимаетпустующееместо. В этомслучае онавызываетвоспалительныйпроцесс,которыйсопровождаетсяобильнымипенистымивыделенияминеприятнымзапахом иувеличениемлейкоцитов,котороеможноувидеть вобычноммазке нафлору. В такойситуациивоспалительныйпроцесс могпослужитьпричинойвыкидыша.Если мазок увас в порядке,то причинуневынашиванияследуетискатьсначаласреди болеевероятныхфакторов.

КоролеваА.Г.

Поэтому, при всех эмоциональных и психологических минусах, которые несет для женщины самопроизвольный выкидыш, в этом событии есть большой плюс, который не очевиден для пациента.

Это универсальный биологический механизм, который позволяет сохранить нас и наше потомство здоровыми и предотвращает появление неполноценного ребенка.

Если большая часть самопроизвольных выкидышей вызвана генетическими нарушениями, возникает вопрос, какие беременности тогда следует спасать. К сожалению, любой гинеколог сталкивался в своей практике со случаями, когда попытки неимоверными усилиями «вытянуть» беременность приводят к плачевному результату. То есть беременность угрожала прерваться, женщине давали многочисленные медикаменты, и она сохранялась, однако после 20-й недели выяснялось, что у плода есть серьезные нарушения в развитии. Следует отдельно сказать о медикаментах. Серьезные западные исследования (есть такой термин «двойные слепое плацебо-контролируемое исследование», оно максимально гарантирует качество и статистическую достоверность результатов) показывают, что нет ни одного медикамента, кроме прогестерона — женского гормона, который может повлиять на вынашиваемость беременности.

Если беременность обречена на гибель — она погибнет, если должна выжить — выживет, если, конечно, мы говорим о здоровой женщине, у которой работают неизвестные нам сейчас биологические механизмы выбраковки некачественных беременностей.

Существует такое понятие, как несостоявшийся выкидыш. Многие женщины переживают выкидыш, даже не подозревая об этом. При несостоявшемся выкидыше происходит смерть эмбриона, но не происходит выброс плода из матки. Причины этого явления неизвестны. О несостоявшемся выкидыше можно судить по исчезновению признаков беременности, ухудшению общего состояния женщины и отсутствию сердцебиения плода, которое определяется УЗИ.

Что делать при появлении симптомов выкидышаПри появлении первых признаков выкидыша, следует тут же принять горизонтальное положение и вызвать доктора или скорую помощь. Ни в коем случае не следует самостоятельно назначать себе медикаменты. Также не следует охлаждать низ живота ледяными пузырями. Это может привести к ускорению процесса, так как от холода матка сокращается активнее. При угрожающем и начавшемся выкидыше назначают медицинские препараты, которые расслабляют миометрий матки. Также назначают кровоостанавливающие, седативные, обезболивающие препараты, витамин Е. Курс лечения обычно составляет от 2 до 4 недель. Женщине рекомендуют избегать стрессов и придерживаться физического и полового покоя.

Если угроза выкидыша наблюдалась в первые недели или месяцы беременности, это может говорить о неправильном развитии эмбриона. Поэтому назначается ультразвуковое обследование, которое не только позволяет оценить состояние плода, но и обнаружить гипертонус матки или проблемы с шейкой матки. Кроме этого назначается анализ крови на уровень гормонов и специальный анализ мочи. Нередко доктор считает необходимым проверить функцию щитовидной железы. Для этого также назначается специальное исследование крови. Важно проверить, не является ли причиной нарушения течения беременности инфекция, например, цитомегаловирус, токсоплазмоз или герпес. При получении результатов обследований врач назначает лечение. При наличии выделений крови женщину кладут в стационар, если же состояние ее не вызывает опасений, прием препаратом осуществляется в домашних условиях.

  1. Анализы на ТОРЧ-инфекции и инфекции, передающиеся половым путем. Для обследования на ТОРЧ-инфекции необходимо исследовать кровь методом ИФА на наличие антител к возбудителям инфекций, а затем (при необходимости) сделать анализы крови, мочи и слюны методом ПЦР для выявления ДНК/РНК (генетического материала) возбудителей. Для выявления заболеваний, передающихся половым путем, исследуются соскобы из уретры и цервикального канала на ДНК возбудителей этих заболеваний (хламидии, уреаплазма, микоплазма, гарднереллы, трихомонады), проводится тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит В (HBs-антиген). Важно, чтобы это исследование проводилось как можно раньше (желательно в ближайшие дни) после прерывания беременности – только в этом случае можно получить достоверную информацию.
  2. Обследование гормонального профиля: сдается кровь для определения уровня следующих гормнов - эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, 17-оксипрогестерон (17-ОП), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, гормоны щитовидной железы. Направление на обследование гормонального профиля должно быть выписано врачом с обязательным указанием, в какие именно дни менструального цикла должно проводиться исследование.
  3. Иммунологическое обследование включает анализ на иммунологическую совместимость партнеров, анализ крови партнеров на группу крови и резус-фактор, анализа на антитела к фосфолипидам, антирезусные антитела, волчаночный антикоагулянт, антимюллеров гормон, гомоцистеин, антиспермальные антитела, антиовариальные антитела, антитела к ХГЧ, антитела к кардиолипину, гликопротеидам, фетальным антигенам. Обзязательно выполняется иммунограмма.
  4. Коагулограмма и гемостазиограмма.
  5. Обязательна консультация в медико-генетическом центре, причем обследовать медицинский генетик должен обоих партнеров. В рамках медико-генетического исследования проводится исследование кариотипа семейной пары (хромосомного набора), при необходимости генетик назначит дополнительные исследования.
  6. УЗИ органов малого таза дважды в течение менструального цикла (на 7 и 21 день цикла), при необходимости - гистероскопия.
  7. Спермограмма и консультация уролога для партнера-мужчины.

Планирование следующей беременность можно начинать не раньше, чем через 6 месяцев после выкидыша или замершей беременности. В этот период женщина должна использовать эффективные контрацептивные средства, назначенные врачом, чтобы избежать более раннего наступления беременности.

Рекомендуем Вам тщательно обследоваться на предмет невынашивания беременности, прверьте вышеперечисленные факторы. Кроме них причиной выкидыша может быть антифосфолипидный синдром, при этом организм женщины воспринимает ребенка, как нечто чужеродное и отторгает его. Это заболевание, как и другие перечисленные поддается коррекции, т.е. у Вас есть вполне реальные шансы выносить ребенка.

Выкидыши из-за нарушений гемостаза

Все вышеперечисленные причины составляют лишь 30-40%. До 70% выкидышей обусловлено нарушениями в системе свертываемости крови (гемостаза).

Нарушения свертывающей системы крови, приводящие к потере беременности, можно разделить на тромбофилические (повышенная свертываемость) и геморрагические (склонность к кровотечениям). Обе эти крайности опасны для плода. Различные нарушения, приводящие к формированию мелких тромбов приводят к тому что плод теряет достаточное кровоснабжение, нарушается развитие и плод отторгается.

Основные геморрагические изменения могут проявиться еще в детском возрасте в виде повышенной кровоточивости при порезах, удалении зубов, начале менструации. Но порой они заявляют о себе только при беременности и являются причиной выкидыша. Кровотечения на ранних сроках и отслойку хориона трудно остановить.

Вы можете и не догадываться, но непонятные головные боли, слабость, утомляемость, временное снижение обоняния или слуха могут оказаться симптомами нарушений в свертывающей системе крови.

Ошибка многих пар заключается в том, что они не знают, что сказать в этот период друг другу, замыкаются в себе и только отдаляются. Когда же люди делятся горем друг с другом, это помогает им смириться с потерей и дает силы двигаться дальше.

Сейчас в каждом крупном городе работают центры невынашивания беременности, куда при необходимости может обратиться любая женщина. Самое главное - не упустить время и не надеяться на то, что в следующий раз пронесет. Ведь чем раньше начаты обследование и лечение, тем больше шансов на успех!

По материалам статьи «После выкидыша».

Поделиться статьей

Комментарии

Комментариев еще не оставлено
В случае ответов Вам придет уведомление